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1、你好；阴侧切术的适应证

1、 （1）估计可造成会阴Ⅱ°或Ⅲ°裂伤，复杂裂伤者。如会阴体过长或过短、弹性差、水肿、外阴疤痕等;（2）巨大儿、臀位、早产儿;（3）因软产道紧影响第二产程进展，使胎头在阴道内过分受压，致使胎儿头皮水肿、血肿和胎儿宫内窘迫等;（4）手术产。例如:胎头吸引器助产、产钳助产者;（5）妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病者，宫口开全而胎头在阴道口处停滞时间超过1h者，无需行会阴切开协助分娩。

2、　　3 会阴侧切手术时注意事项

3、 （1）严密消毒，严格无菌操作技术;（2）估计要准确，避免不必要的切开，造成产妇精神上的痛苦和不必要的经济开支;（3）掌握切开时机，避免切开过早，伤口出血太多，创面长时间暴露，影响术后伤口愈合。切开过晚失去手术的作用，还可能造成会阴不同程度的裂伤，故以胎头着冠时行会阴侧切术为宜;（4）切口的大小要适当，切口小达不到切开的目的，同时也要避免不必要的大切口，通常5cm;（5）侧切要注意角度，切口起点在阴道口5点处，切线与垂直线成45°角，剪刀应与皮肤垂直待阵缩会阴绷紧时1次全层剪开，会阴高度膨隆时，切口交角应略大于45°角;（6）缝合时要注意分层缝合，不留死腔，缝针不穿过直肠;（7）具备过硬技术，切口要整齐，缝合要争取时间，既快又好，避免切口暴露时间长，减少术后感染机会;（8）缝合完毕时常规行阴道、肛门检查，检查阴道是否留有异物或缝针是否穿过直肠壁;（9）术后记录缝针皮肤针数，注意保持会阴部清洁干燥。

4、　　4 术后护理

5、 　 1 重视产褥护理 保持会阴部清洁，使用消毒纸垫及会阴垫，大小便后均以1%新洁尔灭擦洗外阴部，防止逆行感染、外阴水肿。我科采用50%MgSO 4 溶液局部湿热敷，能取得较好效果，其作用原理是通过Mg 2+ 的渗入，改善组织间隙与细胞内渗透压，以达到局部组织渗出液的吸收和消肿目的。

6、 　 2 术后每日以波母光灯照射切口 每日1次，每次15～20min，促进局部血液循环，加速切口的愈合。

7、 　3 术后要严密观察产妇的子宫收缩及阴道流血情况 并嘱其早小便，避免膀胱充盈而影响子宫收缩导致大流血。不能自行小便者要施行导尿术。

8、 　 4 抗感染 根据情况适当选择抗生素抗感染。

9、 　5 心理护理 由于会阴切开术对产妇肉体、精神上都带来很大痛苦，故术前术后我们要关心、体贴她们，并做好产后卫生知识宣教工作，有利于愈合。

10、 　 6 动员早期下床活动 有利于子宫复旧，恶露排出;产后5天拆线方可出院。

11、 　7 出院指导 1个月内禁止性生活，不洗盆浴（淋浴为好），40天后返院作妇科健康检查。

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